Miomatose Uterina

Leiomiomas uterinos, popularmente conhecidos como miomas, são tumores benignos que se originam na parede muscular do útero (miométrio) a partir de células do músculo liso, durante a fase reprodutiva. Constituem a neoplasia uterina mais comum, acometendo cerca de 25% das mulheres em idade reprodutiva e provocando sintomas como menorragia (menstruação anormalmente intensa e prolongada), disfunção urinária, constipação, desconforto abdominal e infertilidade. Podem ser únicos, mas são mais frequentemente múltiplos, e causam morbidade considerável e queda na qualidade de vida.

De acordo com dados da literatura, 40% a 60% das histerectomias realizadas são devido à presença de miomas - sendo a indicação mais comum para histerectomia nos Estados Unidos e na Austrália. Ainda de causa desconhecida, estudos recentes sugerem que a miomatose uterina pode estar relacionada a polimorfismos do DNA (diferenças na sequência de bases do DNA, sem consequências patológicas diretas), os quais influenciam o risco de desenvolvimento de miomas.

Durante seu crescimento, leiomiomas uterinos comprimem tecidos circunjacentes (miométrio e tecido conjuntivo), ocasionando a formação progressiva de uma espécie de pseudocápsula rica em fibras colágenas e vasos sanguíneos, que ancoram o mioma ao miométrio. A pseudocápsula provoca um deslocamento no miométrio; porém tal deslocamento não é destrutivo, e a integridade e a contractilidade uterinas são mantidas.

Os miomas podem ser classificados, de acordo com sua localização no útero, em:

• Mioma intramural - presente no interior do miométrio, capaz de distorcer a cavidade uterina ou de ocasionar um contorno irregular da mesma

• Mioma submucoso - situado abaixo da mucosa uterina

• Mioma pediculado - preso ao corpo do útero através de um pedículo (ponte), e com uma base ampla

• Mioma subseroso - situado abaixo da serosa uterina